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广州自考转载:广东省2020年4月自学考试延期考试健康信息申报表

发布时间:2020-06-04 整编:广州自考网 阅读量:
【导语】

广东省2020年4月高等教育自学考试延期考试健康信息申报表 姓名(签名): 身份证号码: 准考证号码: 联系电话: 序号 日期 健康信息 行程记录 14天内是否与确诊病例接触 是否离开

广东省2020年4月高等教育自学考试延期考试健康信息申报表

姓名(签名):                                                                                               身份证号码:  
              
准考证号码:                                                                                                联系电话:                  
序号 日期 健康信息 行程记录 14天内是否与确诊病例接触
是否离开过广东省   是否去过疫情高、中风险及重点地区
1 8月1日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
2 7月31日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
3 7月30日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
4 7月29日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
5 7月28日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
6 7月27日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
7 7月26日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
8 7月25日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
9 7月24日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
10 7月23日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
11 7月22日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
12 7月21日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
13 7月20日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
14 7月19日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
15 7月18日 □正常  □异常;具体情况: □是  □否  □否 □是;具体地点: □是  □否
 
注: 1.考生须认真、如实申报相关内容。出现感冒样症状,喘憋、呼吸急促,恶心呕吐、腹泻,心慌、胸闷,结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况。
2.考生应自行打印、填写本申报表,并在接受考前检查时向考点工作人员提供.

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附件5广东省2020年4月高等教育自学考试延期考试健康信息申报表

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